【胃肠病】免疫组化：胃镜病理的重要辅助手段

来源/中国中医科学院望京医院脾胃病科 ( wjyypwbk ) 

免疫组化

     胃镜病理

的重要辅助手段

在解读胃镜病理报告时，我们经常可以看见“免疫组化”这个词。那么，免疫组化到底是什么？在病理中扮演了怎样的角色？本文将为您进行详细解读。

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“免疫组化”是什么

  免疫组化检查是利用抗原与抗体特异性结合的原理，通过化学反应使标记抗体的显色剂（荧光素、酶、金属离子、同位素）显色来确定组织细胞内抗原（多肽和蛋白质），对其进行定位、定性及相对定量的研究，称为免疫组织化学技术(immunohistochemistry)或免疫细胞化学技术(immunocytochemistry)。

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“免疫组化”的目的

  可用于检查胃组织细胞内抗原，用于诊断胃部肿瘤、判断肿瘤类型及确定治疗方案等。

1、判断组织来源

  广谱的CK (CK混)和Vimentin染色结果，鉴别组织上皮来源或间质来源;

  上皮来源又可以根据不同继续鉴别：

·根据CK5-6 和CK8-18,识别是鳞状上皮或腺上皮来源;

·或根据CK7和CK20,识别上消化道还是下消化道来源;

·或根据AFP, 鉴别胃肠道粘膜上皮细胞还是肝细胞起源;

·或根据Syn、CgA，确定是否为神经内分泌细胞起源。

2、鉴别良恶性

①常见肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA72-4、CA12-5等;

②反应细胞增殖状态Ki-67，是某些恶性肿瘤预后的一个重要指标，阳性率越高，肿瘤增殖越快，恶性程度越高；

③监测凋亡状态P53，是肿瘤预后标记物之一，如果p53阳性，通常提示预后不佳。

3、指导治疗（靶向治疗）

例如：

·HER2 赫赛汀

·EGFR 西妥昔单抗

·TNF-a 英夫利昔

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胃部疾病

常用检测指标

+代表阳性，-代表阴性

1、HP：鉴定有无幽门螺旋杆菌的感染

2、CK：广谱型细胞角蛋白，鉴别上皮性肿瘤与非上皮性肿瘤

3、Ki-67:常用于评价癌细胞的增殖活性。一般来说，化疗药物只对进入细胞分类周期的肿瘤细胞有效，Ki-67阳性率越高代表药物可进入更多的细胞分裂周期，那么化疗药物的敏感性也会更高。

4、HER-2：这个指标如果是强阳性，提示肿瘤将来容易出现复发和转移，需要在化疗的同时联合曲妥珠单抗靶向治疗，预防肿瘤迅速进展。

写在最后

   免疫组化作为胃镜病理报告中的重要辅助手段，对于胃部疾病的诊断、分期和预后预测具有重要意义。通过了解免疫组化的相关知识，我们可以更好地解读胃镜病理报告，为自己的健康保驾护航。

   有病及时就医，遇事咨询医生，单个标志物的存在不一定直接靶向疾病，需要结合病理报告、影像结果一同分析。

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▲原标题：免疫组化：胃镜病理的重要辅助手段

▲素材来源：中国中医科学院望京医院脾胃病科 2024-06-23 07:03 北京

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▲张仲林，三代行医，长期致力于胃病、痒疹的治疗。发表学术论文多篇，《潮州日报》《南方农村报》作了通讯报道。名列《中国当代中西名医大辞典》《世界名人录》等辞书。全国优秀乡村医生，共产党员，退伍军人，中国卫生摄影协会会员。张仲林公众号隶属于潮州市潮安区金石镇张厝巷卫生分站。

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